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晚期甲状腺癌有哪些治疗选择?放射治疗无效也有解方:直肠癌手术

甲状腺癌被视为癌别中较温和的癌症,即使确诊往往预后都不错,只是随着追蹤时间越长,仍有一定的患者会面临复发,虽然有放射碘治疗、第一线的标靶药物可以使用,有可能因为抗药性和无法忍受的副作用停药,国卫院癌症研究所蔡慧珍副研究员指出:「如今已多了款新型标靶药物作为第二线使用,可五倍延长疾病无恶化的存活期。」 甲状腺癌可分为四型 在治疗甲状腺癌前,先了解是哪一型的甲状腺癌,台湾甲状腺医护卫教暨健康促进协会理事长谌鸿远说:「九成的患者肿瘤分化良好、病程进展缓慢,医师较担忧诊断若为『未分化癌型』,通常治疗效果都不佳,预后剩下约一年左右的光景。」 甲状腺癌一般可分为以下四型: 依据不同的癌型,治疗策略略有差异,但主要还是以手术+放射碘治疗为主。 分化良好型(乳突癌、滤泡癌):手术治疗+放射碘治疗,视情况使用内分泌药物,十年存活期80-90%。 髓质癌:体外放射治疗+化疗,视情况使用标靶药物,十年存活期60-70%。 未分化癌:手术治疗+内分泌药物,视情况使用标靶治疗,五年存活期约5%。 这直肠癌手术直肠癌手术:如看情节波动大、惊险的片子,会使交感神经高度兴奋,肾上腺素分泌增加,从而导致血压上升和血液黏稠度增高,有的还可能发生意外。两个时间点最容易「复发」 虽然多数早期患者肿瘤分化程度良好、发展速度缓慢,但仍面临局部复发、远端转移的可能性。根据谌鸿远长达三十年治疗甲状腺癌的经验,复发期约在两个阶段,「若前 5 年治疗没有控制好,第6年时有个复发的小波段;再来 11-15 年时又有第二波复发期。」 通常复发就会进入晚期阶段,患者出现永久声音沙哑、肿瘤压迫血管、已转移出去,可能在手术、做完放射碘以后才发现,医师呼吁一定定期追蹤,若发现复发利用先进的药物先控制好,一般发生局部复发、远端转移会以副作用较低的放射碘作为主要治疗选择。 在晚期治疗时,仍有 5-15 %分化型甲状腺癌患者,无法使用放射碘来清除癌细胞,这时平均存活时间仅剩下 3-5 年,谌鸿远坦言:「在十年前患者若一复发就只剩下放射碘治疗,放射碘无效进入化疗,化疗效果差治疗成功率只有 1-3 %,顶多再活 1-2 年。」 甲状腺癌标靶用直肠癌手术直肠癌手术:(1)学习口腔保健知识幼儿正处在既长身体,又长知识的重要时期,自己主动选读一些有关口腔保健的科普性的读物,提高认识,培养自我口腔保健能力。药一次懂先前出现第一线标靶,可以提供患者做治疗延长存活率,如今更多了第二线标靶治疗,等于又给患者多一个选择,且这两款标靶治疗不需要对应的基因就可以使用,蔡慧珍解释:「多重标靶很多都需要基因检测,但甲状腺癌特有讯息活化机制,主要是对应讯息传递来阻断肿瘤血管新生,一线、二线新型多重标靶用药不用搭配基因检测。」常见患者使用的一线标靶药物有以下两种:但在一线标靶药物下,有时因副作用或是疾病恶化而停药,这时出现第二线标靶用药有如及时雨,经过临床试验证实有效,可以五倍延长疾病无恶化存活期,疾病控制效果超过八成。对于此款二线用药,谌鸿远补充说明:「台湾也有五个医学中心加入此药的临床试验,患者治疗后也有不错成果,已被核准为适应症,但这款药过去有用于其他癌别像是肾脏癌,后来也证实对其他癌有效。」且第二线新型多重标靶药物比起一线,停药的比例少于 9 %,副作用还在可控的範围内,让患者可以稳定控制病情之外,也能保有原本良好的日常生活品质。1.谘询专家:国卫院癌症研究所蔡慧珍副研究员2.谘询专家:台湾甲状腺医护卫教暨健康促进协会理事长谌鸿远文/王芊淩、图/吴翌华延伸阅读甲状腺癌十年发生率成长95%!早期无症状如何及早发现?美国癌症协会:15-39岁青年罹癌比例逐年增加!甲状腺癌为最大宗女性甲状腺癌风险高 3 倍! 5 症状易被忽略:常呛到就要留意

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